Vervormende artrose treft meestal de gewrichten van de onderste ledematen, waarvan er één de enkel is. Deze gewrichten hebben een grote mobiliteit in verschillende vlakken en vervullen een belangrijke functie tijdens het lopen (de voet rollen en het lichaamsgewicht overbrengen van de hiel naar de teen), en dragen ook het gewicht van het menselijk lichaam. Artrose van het enkelgewricht is een soort vergelding voor een rechtopstaande houding. Maar ook veel andere factoren spelen een bepaalde rol bij het ontstaan van de ziekte. Eerst begint, onopgemerkt door de patiënt, de kraakbeenbedekking van het gewricht zachter en dunner te worden, waarna deze barst, wat het ontstekingsproces en de groei van botweefsel in de vorm van osteofyten veroorzaakt. Bij gevorderde artrose kan een persoon niet zonder steun bewegen en ervaart hij hevige pijn, vooral wanneer hij op zijn been leunt. Invaliditeit is mogelijk binnen een paar jaar na het begin van de ziekte als er niet vroeg en uitgebreid met de behandeling wordt begonnen.
Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
Eerdere verwondingen aan het enkelgewricht vergroten de kans op het ontwikkelen van een degeneratief proces daarin.
- Verhoogd lichaamsgewicht;
- Platvoeten, aangeboren voetafwijkingen (caudavoet, klompvoet);
- Metabolische stoornissen bij ziekten zoals diabetes, jicht, atherosclerose van de bloedvaten van de benen;
- Eerdere gewrichtsblessures, bijvoorbeeld schade aan het ligamenteuze apparaat, fracturen van de enkels en voetbeenderen;
- Voortdurende overbelasting van het gewricht, leidend tot microtrauma (bij atleten en mensen die zware lasten dragen);
- Erfelijke aanleg voor artrose van de gewrichten;
- Eerdere ontsteking van het gewricht (artritis) van infectieuze aard of bij systemische ziekten (reumatoïde, psoriatische artritis, jichtartritis).
Afhankelijk van de aan- of aanwezigheid van een specifieke factor die de ziekte veroorzaakte, kan enkelartrose primair of secundair zijn. Er is ook een indeling in fasen. Als fase 1 aanwezig is, kan iemand werken; als artrose is geëvolueerd naar stadium 2 en 3, leiden pijn en beperkte mobiliteit tot invaliditeit (tijdelijk of volledig).
Symptomen van enkelartrose
- "Begin"-pijn. Dit is een van de eerste symptomen van enkelartrose. Pijn treedt op na langdurig zitten wanneer u op het been probeert te leunen, en kan gepaard gaan met kortstondige bewegingsstijfheid in het gewricht. Na een paar stappen te hebben gezet, verdwijnt de pijn;
- Pijn tijdens en na lichamelijke activiteit;
- Pijnlijke pijn 's nachts, het wordt geassocieerd met een ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door de vernietiging van kraakbeenweefsel;
- Knarsen, klikken in het gewricht bij bewegen;
- Zwelling, vooral merkbaar onder de enkels;
- Beperking van bewegingen;
- Hypotrofie van de periarticulaire spieren en zwakte van het ligamenteuze apparaat als gevolg van het feit dat een persoon het pijnlijke been begint te sparen;
- Gewrichtsvervorming in het laatste stadium van artrose.
Diagnostiek
Het is noodzakelijk om artrose en de verergering ervan te onderscheiden van verschillende ontstekingsprocessen in het gewricht, bijvoorbeeld als gevolg van reumatoïde jicht of artritis psoriatica. Daarom schrijft de arts een gedetailleerd bloedonderzoek, reumatesten, een test voor CRP en urinezuur voor. Bij artrose zijn deze indicatoren normaal, maar als de ziekte zich in de acute fase bevindt, kunnen de ESR en de leukocyten toenemen. Om het stadium van artrose vast te stellen en meer gedetailleerde informatie over de pathologie te verkrijgen, wordt radiografie in 2 projecties, echografie, CT of MRI van het gewricht gebruikt. Een röntgenfoto kan een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte aantonen als de artrose zich in stadium 1 bevindt. Bij de overgang naar het 2e stadium is de gewrichtsruimte met 40% of meer verkleind ten opzichte van normaal. En in de derde fase is het aanzienlijk versmald, het kan vrijwel afwezig zijn, gezwellen en vervormingen van de botten zijn zichtbaar.
Behandelmethoden
Artrose van het enkelgewricht vereist, net als andere lokalisaties, een complexe, langdurige en kuurbehandeling.
- Het enkelgewricht ontlasten tijdens een periode van ernstige exacerbatie (lopen met een stok aan de zijkant van het gezonde ledemaat), met behulp van een verband;
- Eliminatie van schokbelastingen (springen, rennen), trillingen, zwaar tillen, langdurig staan;
- Controle van het lichaamsgewicht;
- Stoppen met roken;
- Het dragen van een halfstijve orthese met daarmee gepaard gaande gewrichtsinstabiliteit;
- Fysiotherapie (UHF, SMT, lasertherapie, magneettherapie);
- Medicamenteuze therapie:
- NSAID's uitwendig, oraal, door injectie;
- glucocorticoïden samen met intra-articulaire en peri-articulaire anesthetica om ontstekingen te verlichten;
- vasculaire middelen;
- spierverslappers om spasmen van spierweefsel te elimineren;
- chondroprotectors – geneesmiddelen die intra-articulair worden toegediend, zijn effectiever. Als het niet mogelijk is om intra-articulaire injecties te krijgen, is intramusculaire toediening of orale toediening geïndiceerd;
- hyaluronzuurpreparaten om de kwaliteit van het gewrichtsvocht te herstellen.
- Orthopedische inlegzolen, het dragen van comfortabele schoenen met kleine hakken;
- Gymnastiek om het spier-ligamenteuze apparaat te versterken. De voorgestelde oefeningen moeten dagelijks worden uitgevoerd:
- liggend of zittend, buig en strek uw tenen 10 keer;
- liggend of zittend, trek uw voeten 10 keer naar u toe en van u af;
- draai je voeten 10 keer naar buiten en naar binnen;
- maak cirkelvormige bewegingen met je voeten, 10 keer met de klok mee en tegen de klok in;
- zittend op een stoel, plaats uw voeten op de grond met uw tenen en hielen tegen elkaar, beweeg uw benen afwisselend naar voren en naar achteren, herhaal 15-20 keer.
- Zwemmen, aquarobics;
- In de derde fase van artrose en de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is endoprothese van het enkelgewricht of verwijdering van de vernietigde kraakbeenbedekking en gewrichtskapsel met de sluiting ervan met behulp van een staafstructuur of een Ilizarov-apparaat (artrodese) geïndiceerd.
Preventie
Om het risico op het ontwikkelen van artrose te verminderen, moet de voorkeur worden gegeven aan voedingsmiddelen met een hoog eiwitgehalte in het dieet, en moeten pittige, zoute, gefrituurde voedingsmiddelen en alcohol worden uitgesloten van het dieet.
- Voorkom gewrichtsblessures. Om dit te doen, moet u proberen geen schoenen met onstabiele hakken of te harde zolen te dragen en tijdens het sporten speciale beschermende uitrusting gebruiken;
- Controle lichaamsgewicht;
- U moet zich aan een dieet houden, dat wil zeggen meer voedsel eten dat rijk is aan eiwitten en zich onthouden van zout, pittig, gefrituurd en alcohol;
- Behandel en corrigeer stofwisselingsstoornissen, endocriene ziekten en vaatziekten tijdig;
- Voer de bovenstaande oefeningen uit voor de enkelgewrichten.
De effectiviteit van de behandeling voor het vervormen van artrose van het enkelgewricht hangt af van het stadium van de ontwikkeling ervan en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Als conservatieve therapie geïndiceerd is, moet dit in ieder geval medicijnen en fysieke methoden omvatten, evenals correctie met orthopedische producten.
Met welke arts moet ik contact opnemen?
Als u pijn heeft in het enkelgewricht, dient u een reumatoloog te raadplegen. De arts zal oefeningen en medicijnen voorschrijven en de oorzaak van de ziekte identificeren. Als u diabetes of jicht heeft, is het nuttig om een endocrinoloog te bezoeken; als u atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen heeft, is het nuttig om een vaatchirurg en een cardioloog te bezoeken. Een orthopedist speelt een belangrijke rol bij de behandeling: hij helpt u niet alleen bij het kiezen van de juiste schoenen en orthopedische inlegzolen, maar voert indien nodig ook een operatie uit. Als u overgewicht heeft, moet u door een voedingsdeskundige worden onderzocht en de juiste voeding selecteren. Niet-medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met medewerking van een fysiotherapeut.