Handen zijn erg belangrijk voor een persoon. Met hun hulp doen we bijna al het werk, bovendien kunnen we alleen dankzij de sierlijke bewegingen van de vingers schrijven, tekenen, muziekinstrumenten bespelen en kunstwerken maken. Maar het komt vaak voor dat pijn in de vingergewrichten ons ervan weerhoudt bekende en alledaagse bewegingen uit te voeren. Pas dan begint iemand dit deel van zijn lichaam te waarderen. Waarom een dergelijk symptoom ontstaat, waar het ons voor kan waarschuwen en hoe we ermee om moeten gaan – we zullen hieronder praten.
Kort over anatomie
De hand is het distale deel van het bovenste lidmaat van de mens, dat bestaat uit een groot aantal botten, gewrichten, spieren en ligamenten. De hand is opgebouwd uit 3 anatomische delen: de pols, het middenhandsbeentje en het skelet van de vingerkootjes van de vingers. Als ze het hebben over pijn in de gewrichten van de vingers, bedoelen ze de metacarpofalangeale, proximale en distale interfalangeale gewrichten. Deze gewrichten zijn het meest vatbaar voor negatieve effecten van alle gewrichten van de hand vanwege hun oppervlakkige ligging en hoge motorische activiteit.
De metacarpofalangeale gewrichten bestaan uit de koppen van de middenhandsbeentjes en de basis van de proximale vingerkootjes van de vingers. De vorm van het gewricht is bolvormig, wat een scala aan bewegingen mogelijk maakt op het gebied van flexie en extensie, adductie en abductie, evenals cirkelvormige rotatie.
Interfalangeale gewrichten zijn verdeeld in proximaal (tussen het proximale en middelste kootje van de vingers) en distaal (tussen het middelste en distale kootje van de vingers). Alleen het skelet van de wijsvinger heeft vanwege zijn kenmerken en functies één interfalangeaal gewricht (aangezien de vinger is opgebouwd uit twee, en niet uit drie vingerkootjes, zoals de andere). Deze gewrichten hebben de vorm van een blok, waardoor ze bewegingsvrijheid hebben in het bereik van alleen flexie en extensie.
Belangrijkste oorzaken van pijn
Als uw vingergewrichten pijn doen in rust of pijnlijk worden tijdens het bewegen, dan heeft u hoogstwaarschijnlijk een ziekte die deze structuren van het bewegingsapparaat aantast. Als gevolg van normale vermoeidheid ontstaat er zelden pijn in de vingers. Dit is bijvoorbeeld mogelijk bij schoolkinderen na de zomervakantie, wanneer de vingers lange tijd geen stress hebben ervaren en in soortgelijke situaties. Maar dergelijke pijn wordt gekenmerkt als een gevoel van vermoeidheid, vereist geen behandeling en verdwijnt snel na minimale rust.
Aanhoudende pijn in de gewrichten van de vingers kan wijzen op de volgende ziekten:
- reumatoïde artritis;
- polyosteoartrose;
- jichtige artritis;
- artritis psoriatica;
- stenose ligamentitis;
- acute infectieuze artritis (bacterieel, viraal, schimmel).
Laten we elke optie afzonderlijk bekijken. Als u de kenmerken van een bepaalde ziekte kent, kunt u in elk geval de ware oorzaken van pijn in de gewrichten van uw vingers vermoeden en de juiste behandeling voorschrijven.
Factoren die bijdragen aan schade aan de gewrichten van de vingers:
- aanwezigheid van auto-immuunziekten en -stoornissen;
- de aanwezigheid van chronische infectiehaarden in het lichaam (carieuze tanden, chronische tonsillitis, sinusitis);
- hormonale onbalans in het lichaam, endocriene pathologie;
- ziekten die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen;
- genetische aanleg;
- geschiedenis van traumatische verwondingen aan de handen;
- constante negatieve impact van omgevingsfactoren (koud, warm water of lucht, trillingen);
- beroepsrisico's.
Reumatoïde artritis
Deze chronische auto-immuunziekte van het bewegingsapparaat is de meest voorkomende oorzaak van schade aan kleine gewrichten, met name de gewrichten van de vingers. De ziekte kent een golvend beloop met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Het treft alle leeftijdsgroepen van patiënten en wordt vaker waargenomen bij vrouwen dan bij mannen.
De beginfase van reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door pijn in de kleine gewrichten van de hand, soms doet het zelfs pijn om uw hand tot een vuist te buigen. Een exacerbatie gaat gepaard met inflammatoire veranderingen in zieke gewrichten - zwelling, roodheid, een verhoging van de lokale huidtemperatuur over de zieke gewrichten, het onvermogen om het bewegingsbereik volledig uit te voeren, eerst als gevolg van pijn en later als gevolg van misvormingen van de hand.
Een kenmerkend symptoom van reumatoïde artritis is 's morgens pijn in de handen en een gevoel van stijfheid. Soms doet het pijn om lange tijd bewegingen uit te voeren - de stijfheid verdwijnt tijdens de lunch of zelfs 's avonds.
In de latere stadia van de ziekte treden onomkeerbare veranderingen op in het gewrichts- en musculo-ligamenteuze apparaat van de handen met de ontwikkeling van typische misvormingen, die het kenmerk van reumatoïde artritis worden genoemd:
- hand met lorgnet;
- als een corsage;
- zwanenhals;
- de vingers hebben een knooppositie.
Bij een verergering van de ziekte kunnen ook algemene symptomen worden waargenomen: koorts, verlies van eetlust, spierpijn en een slechte gezondheid. Reumatoïde artritis kan elk gewricht in het lichaam aantasten, maar een favoriete locatie zijn de gewrichten van de vingers.
Polyosteoartrose
Dit is een chronische degeneratieve-dystrofische ziekte van de gewrichten. Meestal treft artrose grote gewrichten van het lichaam (knieën, heupen, enkels), maar soms zijn ook kleine gewrichten van de handen betrokken bij het pathologische proces. Bovendien komen symptomen het vaakst voor bij vrouwen tijdens de menopauze, wat de relatie van de ziekte met de oestrogeenachtergrond van het lichaam bevestigt.
Pijn in de vingers bij polyartrose komt vaker 's avonds voor, na een werkdag en fysieke belasting van de gewrichten, en niet' s ochtends, zoals bij reumatoïde artritis. Vergezeld van een knarsend geluid in de aangetaste gewrichten, treedt het zelden op met tekenen van ontsteking. Naarmate het pathologische proces vordert, raken de gewrichten na verloop van tijd vervormd en gaat hun mobiliteit verloren, wat vaak leidt tot het onvermogen om kleine bewegingen uit te voeren en soms zelfs om zichzelf zelfstandig te onderhouden.
Kenmerkende tekenen van polyosteoartrose van de vingers zijn specifieke formaties: de knooppunten van Bouchard en Heberden. De knooppunten van Bouchard zijn formaties die zich geleidelijk ontwikkelen nabij de aangetaste proximale interfalangeale gewrichten. Hun favoriete lokalisatieplaats zijn de laterale oppervlakken van deze gewrichten, dit leidt tot een eigenaardige fusiforme verdikking van de vingers en beperkte mobiliteit in de handen.
De knooppunten van Heberden zijn formaties die groeien op het laterale oppervlak van de distale interfalangeale gewrichten. Hun groei gaat, in tegenstelling tot de knooppunten van Bouchard, gepaard met symptomen van ontsteking en pijn. Naarmate polyosteoartrose vordert, worden de vingers knoestig, wat pathognomonische symptomen van deze ziekte kunnen worden genoemd.
Een type polyosteoartrose van de vingers is rhizarthrosis. Dit is een laesie van het metacarpofalangeale gewricht van de wijsvinger van de hand. Ontwikkelt als gevolg van constante belasting van dit gewricht. Er doen zich vaak problemen voor bij het stellen van een diagnose, omdat de pathologie van deze lokalisatie ook kenmerkend is voor artritis psoriatica en jicht.
Artritis psoriatica
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is psoriasis niet alleen een huidziekte; in 10-15% van de gevallen treedt de pathologie op met schade aan de gewrichten. De ziekte treedt op met perioden van exacerbaties en remissies. De favoriete locatie zijn de distale interfalangeale gewrichten. In sommige gevallen treedt artritis psoriatica op als pandactylitis, wanneer de hele vinger lijdt - deze wordt opgezwollen, rood, doet niet alleen 's ochtends pijn, maar constant, buigt praktisch niet en heeft de vorm van een worst. Het herkennen van artritis psoriatica is meestal niet moeilijk - naast schade aan de vingers kunnen typische psoriatische huiduitslag worden waargenomen.
Jicht artritis
Jicht is een stofwisselingsziekte die wordt gekenmerkt door een schending van het purinemetabolisme met overmatige vorming van urinezuur, dat wordt opgeslagen in de vorm van zouten in perifere weefsels en de gewrichtscapsule. Hoewel jicht vooral de grote teen treft, komt lokalisatie op de vingers ook vaak voor. De metacarpofalangeale gewrichten, vooral de duim, zijn betrokken bij het pathologische proces.
Jichtartritis heeft een paroxismaal beloop. Tijdens een exacerbatie is de pijn zo hevig dat de patiënt het getroffen gebied niet eens kan aanraken. Pijn gaat gepaard met symptomen van ontsteking - zwelling, roodheid en verhoogde lokale temperatuur.
Je kunt ook pijnloze onderhuidse afzettingen van urinezuurzouten waarnemen, kenmerkend voor jicht, tophi genaamd, waarvan de grootte kan variëren van nauwelijks merkbaar tot gigantisch.
Steneuze ligamentitis
Deze pathologie wordt heel vaak verward met artrose en artritis. Het is gebaseerd op een ontsteking van de ringvormige ligamenten van de vingers. Dit leidt tot pijn tijdens actieve en passieve bewegingen daarin met specifieke klikken. Röntgenfoto's helpen bij de diagnose; pathologische veranderingen zullen niet zichtbaar zijn op de foto's met ligamentitis. In de regel is lokale therapie voor deze ziekte, bijvoorbeeld verdovende zalf, effectiever dan voor andere laesies.
Acute infectieuze artritis
In de meeste gevallen komen infectieuze laesies voor als monoartritis - schade aan één gewricht, zelden zijn twee of meer gewrichten betrokken bij het pathologische proces. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door pathologische micro-organismen die rechtstreeks vanuit de externe omgeving het gewricht kunnen binnendringen, door de bloedbaan kunnen worden gedragen of vanuit aangrenzende weefsels kunnen binnendringen. Infectieuze artritis treedt op met ernstige pijn, ontsteking en verstoring van de algemene toestand van de patiënt.
Het vaststellen van de ware oorzaak van pijn in de vingergewrichten speelt een zeer belangrijke rol, want als je de vijand eenmaal op zicht herkent, wordt het veel gemakkelijker om met hem te vechten. Daarom moet de behandeling van gewrichtspathologie primair etiologisch zijn en vervolgens symptomatisch.